什么时候,使用了多少甲基苯丙胺。但可以肯定的是,这段时间里,他的肾脏一直在高负荷工作。而这也就意味着,他的肾脏很可能已经出现了功能受损。
“安排肾功能检查,肝功能也一起查。”现如今最重要的就是马上明确高严的身体损伤到底到了什么地步。“维生素c先停掉,甘露醇和液体补充继续。”
“已经安排了。”徐有容的动作比孙立恩要快,她指了指屏幕上的电子报告,“我给你打完电话之后刚刚出来的报告,血肌酐增高到596μol/l,血β2-微球蛋白升高到了31g/l。”
孙立恩的脸顿时黒了下来,他靠在椅背上哀叹道,“大地雷啊!”
血肌酐正常参考值一般在62~115μol/l之间。突然跳到596μol/l,那就基本是肾脏在高声大喊,“老子不干了!”。而血β2-微球蛋白提高则说明了具体“罢工”的肾脏结构部位——近曲小管重吸收功能减退。
高严并不是肾功能障碍,这是急性肾功能损伤。用大家都能听得懂的话来说,他出现了急性肾衰竭的症状。
“调整治疗方案吧。”孙立恩挠着头,“急性肾功能损伤,肯定不能再指望他能靠自身的机体功能缓过来了。这个情况,他得上透析机。”
徐有容面有愁容,“还要控制补液量,得控制在每天两升以内。”
孙立恩点头道,“你给icu打电话,让他们赶紧把药停了。”稍微顿了顿,孙立恩问道,“如果酸化尿液不行,碱化尿液呢?靠碱化尿液能缓解他的肾损伤么?”
“你……”徐有容一脸看怪物的表情,欲言又止。看了孙立恩几眼后,她又忽然笑了出来。“也只能怪你这几天表现的太不寻常,我还真把你当成我的上级医生了。”她用手敲了敲桌子,正色道,“肾损伤已经形成,你现在碱化尿液也不会有什么太大的帮助。而且已经出现的症状说明,他的肾损伤并不是因为酸化尿液后产生了结晶体,而是急性甲基苯丙胺中毒造成的。”
孙立恩有些面露窘迫的点了点头。自从能看到状态栏以后,孙立恩的心态确实发生了一些细微的变化。以前只能听从上级医生命令进行治疗的他,开始逐渐建立起了自信。凭借过去所学,对上级医生的思维方式进行引导,甚至直接对病人进行处置。但说到底,他仍然只是个刚刚毕业不久的本科医学生。他的经验不足,知识也不足。
现在的孙立恩,就像是一个灵敏的人形综合体检机。他能很敏锐的发现患者的病状,但却无法给出合适的治疗和处置方案——前几个患者处置得当,一方面是因为有刘堂春等人在旁边协助,另一方面也是因为他们的症状相对比较简单,都还算是急诊的正常处理内容。
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