早做了一个CT平扫,面积略有增大。”
“我看看。”凌然自个儿没动手,就伸着脖子,看前面的屏幕。
一名护士立即给调出了小戴的CT片,再调整到凌然方便的角度。
“瞳孔征很明显了。”凌然看着平片,表情凝重。
肝转移的肿瘤,由于代谢旺盛,以至于血供相对不足,会在早期就有坏死的症状。就是病灶中心,会出现肿瘤细胞大量饿死的情况,从而导致中心出现低密度影。
因为中心的肿瘤细胞死了,从而有了不同的灰度,而范围更大一点的肿瘤,又与正常细胞有不同的灰度,所以,在CT片下,这样的瘤灶被称为瞳孔征,就是病灶好像瞳孔一样。
如果中心坏死的范围再大,从而使得坏死范围大于肿瘤的时候,CT片里的表现,就是圈饼征。
介于两者之间的,则被称作牛眼征。
小戴的肝转移还不是很广泛,这也是他能做手术的基础,但肿瘤显然也没有停滞不前……
“化疗做了一次?”凌然低声询问。
“是。”
“看看能不能再做调整,尽量明天开始手术。”凌然没有立即要求手术,针对胃癌肝转移的病例,先做一定程度的化疗,再做手术的效果会更好。
阎医生最近两天也是恶补了相关的文章,认可的点点头,再看了一眼小凤,对凌然道:“凌医生,病人家属就在跟前,您要不要给说两句?”
“说什么?”凌然问的直白而简单。
阎医生愣了愣,再道:“术前谈话?”
“左慈典已经跟他谈过了。”凌然停顿了一下,道:“家属选择手术,也是希望延长生存时间吧?”
“那肯定。”阎医生说着叹口气,明白凌然的意思了。
肝胃联合根治术,说是根治,是不太可能根治的,只有极少数人,才有奇迹般的超长生存时间,而大部分的普通病人,即使做了该项手术,三年生存率也是无限趋近于0的,五年生存率连统计的必要都没有了。
但是,相比ICU里等死,甚至在昏迷中转眼就死,有一定的概率生存两年,有较高的概率生存一年,是这项手术的意义所在。只是由此耗费的金钱和精力,以及给病人带来的疼痛,就看病人和家属自己的选择了。
阎医生不由的看向小凤和小戴,心道:“对他们来说,哪怕只有一年时间,也是开心的吧。”
凌然同样向那边看了一会,接着再继续查房。前几日做的肝切除病人都尚未出院,而对这些病人来说,一次肝切除手术,也是险死还生,前事未知的经历了。
滴滴……
一台病床的监视器,毫不意外的响了起来。
凌然偏偏腿,就跨了过去,搭眼一看,就道:“ST抬高,心梗,通知心脏内科。”
说着,凌然就上手开始了胸外按压。
“凌医生现在也还是自己做心肺复苏?”王传文此时换了弟弟进来,看望王传礼,就见凌然已是不惜体力的按压起来。
有效的心肺复苏,对于胸外按压的要求是极高的,而院内抢救是效率最高的,凌然自然是直接上手。
旁边的小护士同样熟悉心肺复苏,双手捧心:“因为凌医生做的心肺复苏是最好的。”
“最有效果的。”另一名护士默默的给病人换药,眼神微飘,赞成的说了一句。
“是真的好。”认识王传文的资深护士,特意的强调了一句。
王传文笑笑,若有所思。
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