文斌是有些习惯凌然的做事风格了,却很少见他关注神经受损。
一些小的神经损伤,是可以不用缝合的,略大一点的,是缝合也可,不缝合也可的,再严重的,也就是所谓合并神经断裂之类的,就不会送到云医急诊科来了。
现代医院的专业科室,本来就会筛选疾病,越复杂的疾病送往越牛的医院,普通医院只做自己熟悉的病例以提高成功率。
凌然以前不做神经缝合,就会将神经严重受损的病例筛选出去,同样被筛选的还有合并骨折较为严重的。
他现在能做了,再遇到这种有手术指征的病人,就可以进行缝合了。
“一会肌腱缝合以后,再给他做尺神经的束膜缝合。”凌然迅速的做出了决定。
所谓手术指征,就是指疾病符合常规手术规定的标准,手部神经损伤的手术指征其实很低,因为一期缝合(针对早期良好伤口)的对神经损伤的效果很好。
而且,缝合好的神经比不缝合的神经更好,此点不言而喻。
但是,医生们却很少有喜欢缝合神经的,尤其是神经外科以外的科室,经常是能不缝合就不缝合的。
首要原因自然是缝合困难,简单来说,三甲以外的医院,能做神经缝合的凤毛麟角,缝的好的就更少了。而缝合不好的话,还真不如不缝。
凌然以前也是如此,没有金刚钻,就不揽瓷器活。
现在,他已经拿到金刚钻了。
吕文斌犹犹豫豫的开始做术前准备。
凌然多看了一会片子。
大量的磁共振片和X光片插在背光板上,在外行人看来颇有些混乱,凌然则看的津津有味。
大师级的磁共振片的阅读能力,带来的体验,对临床医生来说,就像是开了天眼一样,不用解剖而胜似解剖的清晰感,只要用过了,就离不开了。这比从影像科的医生那里得到的只言片语要有用的多。就是影像科医生自己,在不懂专业的情况下,也不能得到凌然所能得到的大量信息。
未来的医疗环境,对于医生的阅片能力的要求,肯定是越来越高的,但就目前来说,普及还非常困难。
本科毕业的医学生不做专项训练,必然是看磁共振如看天书的。
而凌然的大师级阅片能力,却是比大部分的影像科医生还要强。
为了做好自己的第一例神经束膜吻合术,凌然看了很久,看的很仔细。
对于肌腱和神经的缝合的次序,刀口的展开方向等等,凌然都在脑海中,仔细的思量了一番。
以前做tang法,那是固定的术式,固定的次序,并不牵扯到别的什么,按部就班的做就是了。
加上神经吻合术就不同了。
这就好像原本计划建一座大桥,现在要建一座立交桥,大桥可以按部就班的设计,立交桥
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